۲۸آوریل ۲۰۲۵- یک مطالعه جدید نشان داد که قند خون بالا و مقاومت به انسولین به طور قابل توجهی خطر تشدید آسیب عملکردی و ساختاری قلب را در طول رشد از نوجوانی تا جوانی افزایش می دهد.
این مطالعه با همکاری کالج پزشکی بیلور در ایالات متحده، دانشگاه برن در سوئیس، موسسه تحقیقات کودکان مرداک در استرالیا، دانشگاه‌های بریستول و اکستر در بریتانیا و دانشگاه فنلاند شرقی انجام شد و نتایج آن در مجله ی Diabetes Care منتشر گردید.
در این مطالعه، ۱۵۹۵نوجوان از گروه کودکان دهه ۹۰دانشگاه بریستول، از ۱۷تا ۲۴سالگی تحت نظارت قرار گرفتند. برای ارزیابی شیوع پیش دیابت، که به سطح بالای قند خون ناشتا اشاره دارد، از دو نقطه ی آستانه ی جایگزین استفاده شد: یک نقطه ی آستانه ی سختگیرانه تر ≥۵.۶میلی مول در لیتر که توسط انجمن دیابت آمریکا توصیه می شود، و نقطه ی آستانه ی دیگر ≥۶.۱میلی مول در لیتر بود که توصیه فعلی در بسیاری از کشورها است. در مجموع، ۶.۲ درصداز نوجوانان ۱۷ساله قند خون ناشتای ≥۵.۶ میلی مول در لیتر داشتند که تا سن ۲۴سالگی تقریباً پنج برابر افزایش یافت، و به ۲۶.۹ درصد رسید. تنها ۱.۱ درصداز نوجوانان سطح قند خون ناشتای ≥۶.۱ میلی مول در لیتر داشتند، اما شیوع آن تا سن ۲۴سالگی پنج برابر افزایش یافت و به ۵.۶ درصد رسید.
شیوع بزرگ شدن بیش از حد قلب (هایپرتروفی بطن چپ) سه برابر افزایش یافت و از ۲.۴ درصد در سن ۱۷سالگی به ۷.۱ درصد در سن ۲۴سالگی رسید، در حالی که شیوع اختلال عملکرد قلب از ۹.۲ درصد در نوجوانی به ۱۵.۸ درصد در بزرگسالی افزایش یافت.
محققان دریافتند که قند خون ناشتای به طور مداوم برابر یا بیشتر از ۵.۶میلی مول بر لیتر در سنین ۱۷تا ۲۴سالگی با افزایش ۴۶درصدی خطر هایپرتروفی بطن چپ مرتبط است. محققین همچنین دریافتند که اگر قند خون ناشتا به طور مداوم برابر یا بیشتر از ۶.۱میلی مول بر لیتر باشد خطر هایپرتروفی بطن چپ سه برابر افزایش می یابد. آنها گفتند: قند خون بالا همچنین باعث کاهش شل شدگی عضلات قلب، اختلال در عملکرد طبیعی قلب و افزایش بیش از حد فشار جریان خون بازگشتی به قلب می شود.
مقاومت مداوم به انسولین با 10٪ افزایش خطر آسیب زودرس و تشدید آسیب به قلب همراه بود. در طول دوره ی رشد هفت ساله، افزایش سطح گلوکز در افزایش توده قلبی در زنان به میزان 0.57 گرم بر متر مربع در مقایسه با افزایش 0.11 گرم بر متر مربع در مردان، نقش داشت.
مطالعات قبلی در بین بزرگسالان نشان داده اند که قند خون بالا و مقاومت به انسولین در جوانان به شدت خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را در این افراد در اواسط دهه پنجاه زندگی پیش بینی می کند. همچنین، مشخص شده است که هر چه فرد در سنین جوان تر به دیابت نوع 2 مبتلا شود، در صورت عدم درمان، عوارض شدیدتر و سریع تر خواهند بود.
با این حال، هیچ مطالعه ای در جهان قبل از این، اولین تظاهرات پیامد قند خون بالا و مقاومت به انسولین را بر قلب بررسی نکرده است، زیرا ارزیابی های مکرر اکوکاردیوگرافی قلب در جمعیت بزرگی از جوانان سالم میسر نبوده است.
مطالعه ی حاضر بزرگترین و طولانی ترین پیگیری غلظت قند خون و مطالعه اکوکاردیوگرافی مکرر در یک جمعیت جوان نسبتاً سالم در جهان است. گلوکز و انسولین خون ناشتای شرکت کنندگان در سنین ۱۷و ۲۴سالگی اندازه گیری شد و اندازه گیری های اکوکاردیوگرافی از ساختار و عملکرد قلب در سنین ۱۷و ۲۴سالگی انجام شد.
مقاومت به انسولین بر اساس قند خون و انسولین خون در حالت ناشتا محاسبه شد. سایر نمونه های خون ناشتا نیز به طور مکرر برای اندازه گیری کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا، تری گلیسیرید و پروتئین واکنشیC با حساسیت بالا جمع آوری شدند.
فشار خون، ضربان قلب، وضعیت اجتماعی-اقتصادی، سابقه خانوادگی بیماری قلبی عروقی، وضعیت سیگار کشیدن، میزان بی تحرکی و فعالیت بدنی(اندازه گیری شده با شتاب سنج) و همچنین اندازه گیری توده چربی و توده بدون چربی با جذب سنجی اشعه ایکس با انرژی دوگانه در تجزیه و تحلیل ها در نظر گرفته شدند.
نویسنده ارشد این مطالعه، دکتر اندرو آگباجه، پزشک و دانشیار اپیدمیولوژی بالینی و سلامت کودکان در دانشگاه فنلاند شرقی، گفت: «نتایج قبلی از همین گروه نشان داده است که اواخر نوجوانی یک دوره بحرانی در تکامل بیماری های قلبی-عروقی است. یافته های فعلی بیشتر تأیید می کند که حتی نوجوانان و جوانان سالم که عمدتاً وزن طبیعی دارند، در صورت داشتن قند خون بالا و مقاومت به انسولین، ممکن است در مسیر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی باشند. با کمال تعجب، ما مشاهده کردیم که قند خون بالا ممکن است به طور تهاجمی به قلب زنان پنج برابر سریع تر از مردان آسیب برساند؛ بنابراین، باید از نظر پیشگیری به دختران توجه ویژه ای شود».
دکتر آگباجه، افزود: «تشدید مقاومت به انسولین و افزایش توده چربی بدن یک چرخه معیوب تقویت کننده دوطرفه ایجاد می کنند. در مطالعه ی جدید، مشاهده شد که دو سوم اثر مقاومت به انسولین بر بزرگ شدن بیش از حد قلب با افزایش کل چربی بدن توضیح داده می شود. افزایش پنج برابری شیوع پیش دیابت در طی هفت سال، از دوران نوجوانی تا ابتدای بزرگسالی(جوانی)، بر اهمیت حیاتی رفتارهای مرتبط با سبک زندگی و عادات غذایی تأکید می کند، به ویژه پس از آنکه نوجوانان از خانواده خود مستقل می شوند».
منبع:
https://medicalxpress.com/news/2025-04-high-blood-sugar-adolescence-triples.html